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Association
[nom
de l'association]
Siège
social : [adresse
de l'association]
Annexe n°[numéro] :
État des actes repris par l'association [nom
de l'association]
1 – [Ouverture d'un
compte bancaire / Conclusion d'un bail / Achat de matériel /
Constitution de l'association / …]
Description
de l'acte : [nom de la banque / adresse
du local loué / description du matériel / actes de constitution /
…]
Date de l'acte : [date
de l'acte]
Auteur de l'acte : [auteur
de l'acte], agissant en qualité de : [fonction
de l'auteur de l'acte dans l'association]
Si l'accomplissement de l'acte a supposé un paiement :
Montant de
l'acte : [somme payée par l'auteur de
l'acte]
2 – [Autre acte]
Description
de l'acte : [nom de la banque / adresse
du local loué / description du matériel / actes de constitution /
…]
Date de l'acte : [date
de l'acte]
Auteur de l'acte : [auteur
de l'acte], agissant en qualité de : [fonction
de l'auteur de l'acte dans l'association]
Fait le [date],
à [ville]
[Nom
& Prénom du 1er membre fondateur]
[Signature]
[Nom
& Prénom du 2e
membre fondateur]
[Signature]
[Nom
& Prénom du 3e membre fondateur]
[Signature]