-
[Nom
& Prénom de l'auteur de la déclaration]
[Nom
de l'association]
[Adresse
de l'association]
Préfecture
de
[nom
de la ville de la préfecture]
[Adresse
de la préfecture]
[Ville],
le [date]
Objet : Déclaration de changement des
administrateurs de l'association [nom
de l'association]
Lettre
recommandée AR
Par la présente,
nous déclarons une modification de la liste des administrateurs de
l'association [nom de l'association] :
Titre de
l'association : [nom de l'association].
Numéro de dossier :
[numéro figurant sur le récépissé délivré
par l'administration].
Adresse de l'association :
[adresse du siège social de l'association]
1) [Fonction
dans l'association] de l'association :
[Madame/Monsieur]
[Nom & Prénom de l'administrateur]
Nationalité : [nationalité
de l'administrateur]
Profession : [profession
de l'administrateur]
Adresse : [adresse
de l'administrateur]
2) [Fonction
dans l'association] de l'association :
[Madame/Monsieur]
[Nom & Prénom de l'administrateur]
Nationalité : [nationalité
de l'administrateur]
Profession : [profession
de l'administrateur]
Adresse : [adresse
de l'administrateur]
3) [Fonction
dans l'association] de l'association :
[Madame/Monsieur]
[Nom & Prénom de l'administrateur]
Nationalité : [nationalité
de l'administrateur]
Profession : [profession
de l'administrateur]
Adresse : [adresse
de l'administrateur]
4) [Fonction
dans l'association] de l'association :
[Madame/Monsieur]
[Nom & Prénom de l'administrateur]
Nationalité : [nationalité
de l'administrateur]
Profession : [profession
de l'administrateur]
Adresse : [adresse
de l'administrateur]
5)[Continuer
la liste jusqu'à avoir mentionné la totalité des administrateurs
de l'association]
Sont joints à la
présente déclaration de changement des administrateurs de
l'association :
une copie de
la délibération en date du [date de la
délibération],
une enveloppe timbrée, portant
l'adresse de gestion de l'association.
Si les statuts portent mention des administrateurs de l'association :
[Nom
& Prénom de l'auteur de la déclaration]
[Fonction
de l'auteur de la déclaration]
[Nom
de l'association]
[Signature]